마버그 발병, 에볼라와 얼마나 다른가?

마버그열(Marburg fever) 또는 마버그 출혈열은 RNA 바이러스의 하나인 '마버그 바이러스(Marburg virus)'에 감염되어 발생하는 급성 열성 전염병을 의미합니다. 1967년 독일에 있는 실험실 감염 사례를 최초 시작으로 남아프리카공화국, 케냐, 콩고민주공화국, 앙골라, 우간다 등 주로 아프리카 대륙에서 출현하는 것으로 알려져 있습니다. 자연계 숙주로는 과일박쥐(Rousettus aegyptiacus)가 유력한 것으로 알려져 있으나, 주로 사람과 사람 사이의 접촉이나 실험실 안전사고를 통한 사례가 마버그열의 발병율과 사망률에 직접적인 영향을 주고 있습니다. 일반적인 증상이 다른 출혈 질병들 특히 에볼라바이러스, 말라리아와 거의 유사하여 임상적 구분이 어렵기에 실험실적 진단 검사가 필수적입니다.

마버그 바이러스란 무엇인가?
마버그 바이러스의 전염성과 감염 메커니즘
두 바이러스의 진단 방법의 차이점
마버그 바이러스가 더 치명적일까?
바이러스 감염 예방을 위한 개인 행동 요령

마버그 바이러스란 무엇인가?

마버그 바이러스(Marburg virus, MARV)는 인간에게 심각한 출혈을 일으키는 마버그 바이러스병(MVD)을 일으키는 매우 전염성이 강한 바이러스입니다. 이 바이러스는 에볼라 바이러스와 밀접한 관련이 있으며, 둘 다 필로바이러스(Filovirus)​과에 속합니다. 마버그 바이러스는 1967년 우간다에서 감염된 원숭이와 관련된 발병 이후 처음 확인된 독일의 도시 ‘Marburg’ 에서 이름을 따왔습니다.

감염된 개인이나 동물, 특히 박쥐와 비인간 영장류의 체액(혈액, 타액, 소변)과의 접촉을 통해 사람 사이에 퍼질 수도 있습니다. 마버그 출혈열은 고열, 두통, 근육통으로 시작하여 구토, 설사, 복통과 같은 더 심각한 증상으로 진행됩니다. 통제되지 않는 심각한 출혈성 증상은 일주일 이내에 나타날 수 있습니다. 이 질병의 평균 사망률은 약 50%로 높은 수준을 보입니다. 높은 사망률과 전세계 전파 가능성으로 인해 마버그 바이러스는 세계 보건 기구에서 연구 및 감시를 위한 최우선 병원체로 분류됩니다. 특별한 치료법이나 백신은 없지만, 수분 공급과 증상 관리와 같은 지지 요법 치료는 생존 가능성을 높일 수 있습니다.

마버그 바이러스의 전염성과 감염 메커니즘

마버그 바이러스는 전염성이 매우 강하지만 주로 특정 전염 방식을 통해 전파되므로 밀접 접촉이 있는 의료 및 지역 사회 환경에서는 경각심을 가져야 합니다. 전염성과 감염 메커니즘에 대한 개요는 다음과 같습니다.

전염성:
인간에서 인간으로의 전염은 혈액, 타액, 구토물, 소변, 대변, 땀, 모유, 정액과 같은 감염된 사람의 체액과 직접 접촉하여 퍼집니다. 또한 전염성 체액으로 오염된 표면, 의복 또는 침구에 노출되어 퍼질 수도 있습니다. 의료 환경에서 이 바이러스는 적절한 개인 보호 장비(PPE)가 없는 의료 종사자에게 전염될 위험이 높습니다. 동물에서 인간으로의 전염은 감염된 비인간 영장류 또는 그 체액과의 접촉을 통해서도 발생할 수 있으며 감염된 박쥐가 서식하는 동굴이나 광산에 장기간 노출되면 이 바이러스에 감염될 수 있습니다.

감염 메커니즘:
바이러스에 노출되면 신체의 점막 표면(예: 눈, 코 또는 입)을 통해 침투합니다. 마버그 바이러스는 간 및 기타 장기의 세포를 특별히 표적으로 삼아 감염시킵니다. 또한 면역 체계를 회피하여 면역 반응을 지연시키고 빠른 복제를 가능하게 하는 메커니즘을 가지고 있습니다. 감염된 세포는 바이러스 입자를 대량으로 방출하여 광범위한 감염과 장기 손상을 초래합니다. 이 바이러스는 혈관을 둘러싼 내피 세포를 손상시켜 투과성을 증가시키고 출혈을 유발하는데, 이로 인해 장기부전증, 쇼크, 혈관 질환, 신경계 질환이 발생하면서 사망에 이르게 됩니다.

두 바이러스의 진단 방법의 차이점

마버그 바이러스와 에볼라 바이러스의 진단 방법은 매우 유사합니다. 둘 다 필로바이러스 계열에 속하고 비슷한 증상을 유발하기 때문입니다. 마버그와 에볼라는 모두 고열, 두통, 근육통, 구토, 출혈을 포함한 유사한 증상을 유발합니다. 초기 증상은 말라리아, 장티푸스, 렙토스피라증과 같은 다른 질병과 겹칠 수 있으므로 정확한 진단을 위해서는 실험실 확인이 중요합니다. 의심 환자의 혈액이나 체액에서 여러 방법으로 바이러스를 분리하거나, 그 바이러스에 대한 유전자 검사를 시행하여 진단합니다.

마버그와 에볼라의 진단 플랫폼은 비슷하지만 각 바이러스의 고유한 유전적 마커 또는 단백질 구조를 표적으로 하는 특정 프라이머 또는 항체에 의존합니다. 일부 고급 멀티플렉스 PCR 검사는 마버그, 에볼라 및 기타 출혈열 바이러스를 동시에 스크리닝하여 발병 중에 더 빠르게 식별할 수 있습니다. 마버그 바이러스를 진단하기 위한 가장 적합한 방법은 핵산증폭검사(Nucleic Acid Amplification Tests, NAAT)를 이용한 바이러스 리보핵산의 직접적인 검출입니다.

마버그 바이러스가 더 치명적일까?

마버그 바이러스와 에볼라 바이러스는 모두 심각하고 종종 치명적인 출혈을 유발하며,
두 질병 모두 사망률이 높지만 바이러스 균주, 의료 서비스 가용성, 개입 시기와 같은 요인으로 인해 다를 수 있습니다. 마버그 바이러스는 에볼라 바이러스보다 약간 더 치명적인 것으로 간주됩니다. 마버그 바이러스 사망률은 발병과 치료에 따라 24%에서 88% 사이입니다. 대량 발병 사례에서 대부분이 사망했기에 총사망률은 약 80%였으며, 에볼라에 비견될 정도로 높으며 이는 광견병을 제외한 바이러스성 질병 중 제일 높은 수치입니다. 에볼라의 사망률은 발병에 따라 일반적으로 25%에서 90% 사이입니다. 발병 전체의 평균 사망률은 약 50%입니다.

마버그 바이러스와 에볼라 바이러스는 모두 심각한 출혈, 쇼크, 장기 부전과 같은 증상으로 빠르고 심각한 질병 진행을 유발합니다. 높은 치사율과 특정 항바이러스 치료 및 백신의 부족(최근 에볼라에 대한 진전이 있었지만)으로 인해 두 바이러스는 대규모 발병과 높은 사망자 수를 일으킬 수 있는 잠재력으로 인해 여전히 공중 보건의 우선순위입니다. 요약하자면, 마버그 바이러스는 일반적으로 에볼라 바이러스만큼 치명적인 것으로 간주되며, 실제 사망률은 각 발병의 구체적인 상황에 따라 다릅니다.

바이러스 감염 예방을 위한 개인 행동 요령

바이러스 감염, 특히 체액이나 밀접한 접촉을 통해 전파되는 바이러스 감염에 대한 개인 보호에는 위생 관행, 개인 보호 장비(PPE) 및 신중한 행동 등이 결합되어야 합니다. 바이러스 감염 위험을 최소화하는 데 도움이 되는 몇 가지 실용적인 팁은 다음과 같습니다.

위생 실천: 식사 전, 화장실 사용 후, 공공장소에 간 후에는 비누와 물로 최소 20초 이상 정기적으로 손을 씻읍니다. 비누와 물을 사용할 수 없는 경우 손 세정제를 사용합니다. 바이러스는 눈, 코, 입을 통해 신체에 들어올 수 있으므로 씻지 않은 손으로 이러한 부위를 만지지 않습니다.

사회적 거리두기: 기침이나 재채기를 하는 사람과 안전한 거리를 유지하고, 발병 중에는 사람이 붐비는 곳을 피합니다. 알려진 발병 또는 바이러스 감염 사례가 많은 지역, 특히 고위험 동물성 바이러스가 있는 지역을 방문하지 않습니다.

개인 보호 장비: 전염률이 높은 지역이나 아플 수 있는 사람이 주변에 있을 때는 마스크를 착용합니다. 잠재적으로 오염된 표면, 체액 또는 아픈 사람과 직접 접촉할 때는 살균 물티슈,일회용 장갑을 사용합니다. 출혈 환자를 처리하는 병원과 같은 고위험 환경에서는 가운, 장갑, 페이스 실드를 포함한 전신 PPE를 착용해야 합니다.

정보 얻기: 세계보건기구(WHO) 및 지역 보건 당국과 같은 신뢰할 수 있는 출처에서 정보를 최신 상태로 유지합니다. 바이러스 감염 증상이 나타나면 즉시 의료 서비스를 받고 공중 보건 지침을 따라 잠재적인 확산을 줄이는데 동참합니다.

면역 체계 강화: 균형 잡힌 식단을 섭취하고, 수분을 충분히 섭취하고, 규칙적으로 운동하여 면역 체계를 강화합니다. 면역 기능과 회복을 지원하기 위해 7~9시간의 양질의 수면을 취합니다.

예방 접종: 독감, COVID-19 또는 백신이 있는 바이러스와 같은 질병에 대한 권장 백신을 최신 상태로 유지합니다. 알려진 발병 또는 바이러스 감염 사례가 많은 지역, 특히 고위험 동물성 바이러스가 있는 지역을 방문하지 않습니다.

참고자료:
1. Marburg virus disease
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/marburg-virus-disease
2. China CDC issues health advisory on Marburg virus disease
https://www.globaltimes.cn/page/202411/1322618.shtml
3.Marburg Infections
https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/arboviruses-arenaviridae-and-filoviridae/marburg-and-ebola-virus-infections
4. Rwanda's Marburg virus outbreak is seeing an unusually low fatality rate
https://www.kasu.org/2024-11-03/rwandas-marburg-virus-outbreak-is-seeing-an-unusually-low-fatality-rate
5. Marburg virus: What Canadians need to know after fears spread in Germany
https://globalnews.ca/news/10792090/marburg-virus-germany-health-scare-canada-risk/